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Pr. Louis Nahmani
Dr Arash Zarrinpour
(fig.7) : Si l'appareil manducateur est en dysfonction en raison d'une mandibule en protrusion symétrique, les condyles sont dans une position anonnalement avancée, et nous sommes en présence d'une biprocondylie. Dans ce cas, nous sommes en classe 3 musculaire, qui peut être induite par une classe 3 dentaire, une dysfonction linguale un crâne en extension ou bien un système locomoteur en flexion chronique, ou une combinaison de plusieurs de ces facteurs.
7a 
7b
Figure 7 : Classe 3 musculaire
7 a : La mandibule est dans une position antérieure dysfonctionnelle. Les faisceaux antérieurs des temporaux sont énergo-négatifs (E-). Nous pouvons noter une biprocondylie.
7b :Classe 3 squelettique ou dentaire.
Dans ce cas, l'analyse kinésiologique démontre la présence de deux temporaux antérieurs anormalement raccourcis, et donc énergo-négatifs : la dimension verticale est trop importante. Pour ces raisons, nous enregistrons une contraction dysfonctionnelle des chaînes musculaires antérieures, le plus souvent associée à une douleur de l'os hyoïde, du sternum, du bassin, et des pieds trop fléchis. Lors du test de piétinement, les yeux fermés, le patient décrit inconsciemment une trajectoire vers l'avant.
7c 
7d
7e : Nous pouvons observer une hyper-flexion corporelle associée à une énergo-négativité de la chaîne musculaire antérieure trop raccourcie.
7d : Au cours du test de piétinement, le patient décrit une trajectoire vers l'avant.
Pour traiter cette dysfonction, la mandibule doit être reculée de manière symétrique par l'intermédiaire d'une gouttière positionnée sur le secteur incisivo'canin mandibulaire, afin de faciliter le repositionnement de la mandibule dans une classe l musculaire : A l'issue de ce repositionnement, nous pouvons observer la présence de l'énergo-positivité (E+) des temporaux, et l'absence de déplacement lors du test de piétinement, (voir fig.4 à nouveau).
Dans ce cas, le repositionnement en classe l musculaire, opéré par déplacement postérieur de la mandibule, s'effectue vers ce que les gnathologistes et fonctionnalistes appellent la «relation centrée». Pour nous, elle n'est «centrée» que si elle est musculairement acceptable : sinon, rien ne justifie cet adjectif de « centrée », ni ce type de thérapeutique.
8
Figure 8 : Traitement de la classe 3 musculaire.
Le port d'une gouttière sectorielle antérieure permet le repositionnement de la mandibule dans une position plus postérieure, pour obtenir un équilibre musculaire, et une énergo-positivifé des temporaux. Les condyles retrouvent une position normale plus postérieure en position E+ .
A l'issue du port des gouttières sectorielles sur 4 à 6 dents mandibulaires antérieures, le
montage en articulateur est réalisé en classe l musculaire.
Dans ce cas, il faut souligner que notre expérience de 300 cas par an, traités depuis 10 ans
démontre qu'un tel déplacement postérieur n'est nécessaire que pour 10 % des cas environ, ce
qui montre l'indication limitée de cette solution thérapeutique... pourtant utilisée par de
nombreux cliniciens à travers le monde, de façon systématique.
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Suite de l'information : Les Déviations
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