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Pr. Louis Nahmani
Dr Arash Zarrinpour
Depuis Still, Sutherland, puis Upledger, évalue les micro mouvements tissulaires par palpation fine, afin de mesurer la flexion et l'extension physiologiques dysfonctionnelles du crâne, comme du reste du corps.
Ces trois disciplines médicales utilisent les mêmes neuromédiateurs. Elles permettent d'étendre nos connaissances sur l'occlusion et d'ouvrir de nouvelles perspectives sur le traitement et la prévention des dysfonctions mandibule-crâniennes et posturales. Elles nous amènent aussi à reconsidérer le concept de la relation et de l'occlusion dites « centrées », ainsi qu'à établir une nouvelle classification neuro-musculaire de ces dysfonctions.
A 
B
Figure 3 :
Mouvements des os du crâne en fonction de la position de la mandibule
A: rotation externe et flexion cranienne lors d'une retraction mandibulaire.
B: rotation interne et extention crânienne lors d'une propulsion mandibulaire
Classification musculaire des dysfonctions crânio-mandibulaires et posturales : (Nahmani et ColL, 1995)
On connaît depuis longtemps les classifications dentaire d'Angle et basale de Ballard, mais c'est la classification musculaire suivante qui permet d'ouvrir le champ vers une nouvelle compréhension des fonctions et dysfonctions mandibulo-crâniennes et posturales.
Classe l musculaire (fig.4) : Si l'appareil manducateur fonctionne en parfaite harmonie avec la cinématique crânienne et posturale, nous l'appelons classe l. En position de repos, ou en occlusion légère, ou en grande ouverture, le test de piétinement réalisé pendant 30 pas, les yeux fermés, nous permet d'observer une absence de déplacement (fig 4d).
Ceci traduit un équilibre harmonieux des chaînes musculaires antérieure, postérieure, latérales
et interne (fig 4e et 4d),
Ainsi, les muscles élévateurs et abaisseurs, qui en font partie, ont un fonctionnement
physiologique et sont qualifiés d'énergo-positifs. Les mouvements de l'os hyoïde, de la
langue et des yeux sont physiologiques ou E-. Les flexions et extensions crâniennes
vertébrales sont aussi physiologiques (E+), c'est le but à atteindre dans tous nos traitement
(NahmanietcolL,1995)
4a et 4b
Fig. 4:Classe l musculaire:
4a : La mandibule est en position myocentrée, en équilibre harmonieux avec les
différents muscles manducateurs et les chaînes musculaires antérieure, postérieure, latérales et interne. Le.
faisceaux des temporaux sont énérgo-positifs (E +).
4b: L'occlusion peut être en classe l dentaire, avec des courbes de compensation et une pente canine idéale,
4c 
4d
4c: La posture est harmonieuse, avec un équilibre entre toutes les chaînes musculaires,
4d: Le patient reste sur place lors du test de piétinement. C'est le but recherche dans tous nos traitements.
Suite de l'information : Classe 2 Musculaire
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